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Luxación acromioclavicular

¿Que es una luxación acromioclaviuclar?

La luxación sucede cuando los huesos presentes en una articulación sufren un dislocamiento y pérdida de contacto, asumiendo una posición anormal. En muchas articulaciones la luxación es una lesión grave, de urgencia médica y debe ser restaurada la anatomía normal lo más rápido posible.

En la articulación acromioclavicular la luxación significa una pérdida de la congruencia articular, que puede ser parcial o total. A diferencia de otras articulaciones del cuerpo, no constituye una urgencia médica y muchas veces puede ser tratada de forma conservadora (sin cirugía o manipulación).

Las luxaciones al rededor del hombro son muy comunes, principalmente en algunos deportes. La mayoría son luxaciones de la articulación acromioclavicular (AC). La articulación AC es la conexión entre la escápula (omóplato) y la clavícula.

Luxación de hombro y luxación de la articulación AC son muchas veces confundidas pero muy distintas.

luxacion acromioclavicular

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El hombro lo forman 3 huesos, la escápula (omóplato) el Húmero (hueso del brazo) y la clavícula.

La parte de la escápula que compone el techo del hombro es llamada “acromio”. La articulación AC es el lugar donde el el acromio y la clavícula se encuentran. Los ligamentos mantienen esos 2 huesos juntos.

Los ligamentos son estructuras de tejido blando que conectan un hueso con otro. Los ligamentos AC envuelven y sustentan la articulación AC. Juntos forman la cápsula articular que es una bolsa que envuelve la articulación y los fluidos que la bañan. Hay otros dos ligamentos, los ligamentos coracoclaviculares que mantienen la clavícula bajada, en el lugar que le corresponde, ligados a la una estructura anatómica de la escápula llamada proceso coracoide.

Clasificación de la luxación acromioclavicular:

Las luxaciones AC son clasificadas de varias formas pero pueden se simplificadas en leve, moderada y grave dependiendo de cuales ligamentos son los distendidos o rotos. El tipo leve es un simple “estiramiento” de los ligamentos AC. Los médicos llaman a esta lesión de grado uno, por que no existe una separación verdadera.

En el grados dos existe una ruptura en los ligamentos acromioclaviculares y un estiramiento de los ligamentos coracoclaviculares. Una ruptura completa de los ligamentos AC y de los ligamentos coracoclaviculares es clasificada como de grado tres. Esta última lesión presenta una deformidad en la parte superior del hombro.

 

gradosluxacionacromioclaviuclar

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¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico generalmente se hace con un examen físico más una radiografía. El médico palpará la articulación lesionada para una mejor evaluación. Eso puede ser doloroso, pero es muy importante para el médico poder detectar exactamente donde es el dolor y las posibles estructuras lesionadas. Las radiografías pueden demostrar la separación de AC y pueden ser necesarias para descartar una fractura de clavícula. También son útiles para descartar la luxacíon de hombro, con la que habitualmente se confunde la luxación acromioclavicular.

 

radiografia-luxacion-acromio-clavicular

Causas:

Cuales son las principales causas de una luxación acromioclavicular?

La causa más común de la separación de AC es una caída sobre el hombro. La fuerza de la caída empuja la escápula para abajo. La clavícula, por estar ligada a la caja torácica (por medio de la articulación esternoclaviuclar), no puede moverse lo suficiente para acompañar el movimiento de la escápula. De esta forma los ligamentos de la articulación acromio clavicular se empiezan a romper y la articulación empieza a separarse. Algunos estudios hasta comparan la articulación acromioclavicular, como el “fusible” del hombro, que se rompe después de un trauma para evitar lesiones mayores en otras estructuras vitales.

causas-luxacion

 

Cuáles son los síntomas de esta lesión?

Los síntomas varían desde un dolor localizado sobre la articulación, por un estiramiento de los ligamentos hasta un dolor intenso y deformidad (tecla del piano encima del hombro) cuando hay separación completa.

Dolor y edema en la región acromioclavicular son los principales síntomas. Un aumento del volumen de la parte superior del hombro puede estar relacionado con el ascenso de la clavícula.

Tratamiento luxación acromioclavicular:

Tratamiento no quirúrgico:

Tratamiento para lesiones de grados leves, generalmente consiste en analgésicos y de un período de reposo acompañado del uso de un cabestrillo y un programa de rehabilitación dirigido por un fisioterapeuta u otro profesional.

El tratamiento de grado III de luxación acromioclavicular tiene controversia. En las luxaciones donde no hay una deformidad grande, y el paciente no tenga una demanda funcional grande pueden ser tratadas conservadoramente con uso de cabestrillo. En pacientes que tienen una exigencia funcional mayor del miembro superior, el tratamiento quirúrgico es indicado.

 

Cirugía luxación acromioclavicular:

La cirugía es indicada para lesiones más graves y para pacientes con una gran demanda funcional de la zona afectada y siempre deberá ser conversada con un especialista. Existen varias técnicas para el tratamiento quirúrgico. Las más utilizadas son la inserción de las agujas de kirshner, sin necesidad de corte, y el injerto de tendones para las lesiones más graves.

Por lo tanto no existe una receta única para el tratamiento de estas lesiones, cada caso deberá ser analizado de acuerdo con la gravedad de la luxación y con el nivel funcional del miembro.

cirugia-luxacion-acromioclavicular

Es importante recordar que cuando existe una luxación de una articulación, los cartílagos pueden resultar dañados lo que puede llevar a una artrosis precoz de esta articulación, independientemente del tratamiento conservador o quirúrgico y de las técnicas utilizadas.

 

Rehabilitación luxación acromioclavicular:

Rehabilitaciones para tratamientos conservadores sin cirugía:

En los casos que no fuera necesaria una cirugía los ejercicios de amplitud de movimientos deben ser iniciados después del alivio del dolor, seguido de un programa de fortalecimiento. En la mayoría de los casos el dolor disminuye casi por completo en 3 semanas. La recuperación total puede llevar hasta 8 semanas para casos leves y hasta 16 para casos más graves. Tienes más información y ejercicios en la página sobre rehabilitación luxación acromioclavicular

 

Rehabilitación después de la cirugía:

Uso de cabestrillo entre 4 y 6 semanas. Seguido de un programa de rehabilitación con medidas analgésicas y ejercicio para recuperar amplitud de movimientos y elongamiento. La fisioterapia activa se inicia después de este período inicial y tiene como objetivo el fortalecimiento gradual de la musculatura.
La recuperación de la cirugía del hombro puede llevar algún tiempo, hay que ser pacientes y fieles al programa de recuperación.

rehabilitación luxacion acromioclavicular

RESUMEN:

La luxación acromioclavicular es una lesión traumática común de hombro. Ocurre cuando hay una lesión en los ligamentos acromioclaviculares y/o coracoclaviculares. El diagnóstico depende del examen clínico y radiografías simples. En la mayoría de los casos ocurren lesiones pequeñas y el tratamiento es conservador. En las lesiones mayores con gran ascensión de la clavícula, la cirugía esta indicada. Varias técnicas pueden ser utilizadas.

 

Fuentes: www.ombroecotovelo.net, www.wikipedia.com, mi fisioterapeuta, mis médicos, los usuarios de la web, gracias Felixzip por algunas fotos.Versión en alemán: schultereckgelenksprengung Versión en francés: luxationacromioclaviculaire

 

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Comments ( 351 )

  • Hola a todos, yo tuve hace un para de semanas luxación grado 5, me realizaron cirugía y uso actualmente cabestrillo, es muy doloroso les contaré cómo me va en las terapias. Alguna recomendación con base en su experiencia? Gracias.

  • Buenas,

    Soy un chico de 19 años, jugador de tenis pro y voy al gym (aparte) con trabajos de musculacion. El caso es que llevo 2 años con el hombro izquierdo dolorido y me hace como un craqueo (lo puedo hacer voluntario) pero duele. Tras ir a varios fisios y un comentario sarcastico de mi medico, veo que esto no mejora. Pues bien, hoy, tras ir de nuevo al médico me dice que tengo una LUXACION ACROMIOCLAVICULAR, que lo ve muy muy claro, pero aun asi me ha enviado una radiografia para saber el tipo. El caso es que me ha recomendado que si hago deporte a nivel pro y al ser tan joven lo mejor que me recomienda es operar.

    La cosa es que yo estoy muy preocupado porque nunca me he tenido que operar, no se lo que suele tardar en recuperar esto tras la operacion y pueda empezar a jugar y tampoco quiero que esto frene mi actividad tenistica.

    ¿Sabe alguien si tras esta operacion podria jugar al tenis o no seria posible? Yo juego intensamente, nada de peloteo suave… Si alguien me echa un cable lo agradeceria!

  • Hola, hace 3 meses me rompí los ligaments, grado 4. El doctor no me queria operar porque decia que esperaramos unos meses para ver como evolucionaba. Yo insistí y me operaron hace 2 meses y medio con el metodo dog bone.
    Al dia siguiente de la operation me visito el fisio y me dijo que no usara nada para sujetar el Brazo y me aconsejo que lo moviera mucho pero no mas alla del nivel del hombro.
    Yo no he Ido a terapias, me dijo que no necesitaba. Yo he Ido moviendo el Brazo y despues de 2 meses y medio tengo movilidad 98 % por no decir 100%. Siento una pequeña molestia cuando lo muevo, pero es normal, tengo un cuerpo extraño. Es question de que el cuerpo se acostumbre a el.

  • Hola a todos.
    Hará poco menos de un año tuve una caída muy fuerte esquiando y PAM luxación acromioclavicular en el hombro derecho.
    La verdad es que no sé muy bien de que grado pero estuve un tiempo inmovilizado+ rehabilitación.
    El tema es que no me recomiendan operarme y salta a la vista el famoso bulto, muy incómodo de ver. Puedo hacer vida al 100%, me considero una persona deportista y no me ha dado ningún problema excepto claro está el estético.
    Hoy he pedido una segunda opinion y me han comentado que al parecer si me opero acabaré teniendo dolores crónicos practicamente asegurado. Si me opera es para estar al 100% y sin dolores…
    Alguien se ha encontrado en una situación similat??
    Muchas gracias

  • Tego una duda tube una luxación de 2 grado el 18 de septiembre y ya casi tengo el mes desde la lesión ya no tengo dolor, ahora quisiera zaber asta cuando puedo aser ejercicio, levantar pesas o ir a correr alguien q me diga?

  • hola … el dia 5 de octubre tuve una caida en moto tengo una luxacion acromioclavicular ya hace una semana soy nadador de aguas abiertas … el brazo lo muevo para todas partes el dolor es poco … la pregunta es si el brazo queda optimo para seguir entrenando para las competencias de alto rendimiento

    • By estoy en en el mismo dilema que vos soy nadador tuve una caída muy fuerte en snowboard y todavía no.logro dar con la justa tengo la tecla ahí afuera.. Y bueno soy nadador necesito saber si operarme es una buena opción o mejor no abrir eso

  • hola me caí en febrero me hice una luxaciónacromioclavicular me operaron y me pusieron dos tensores andaba bárbaro hasta que después de tres meses se me corto el tensor.. y me programaron nueva cirugía pero me quieren poner un tendón del ante brazo para reforzar…alguien sabe de eso??

    • Hola yo tube un acidente de moto el 21 de abril y me tubieron que operar luxación grado 3 y después de 4 meses mi tensor tambien se sllto pero como con la rehabilitación tengo mejor la movilidad pir ahora no me operan pero sigo con mucho dolir

    • Hola! A mi me operaron en Abril y a los 5 meses el dog bone se destenso y se volvió a subir la clavícula, con lo bien que iba..
      Estoy recién operado con dos dog bone para sujetar la clavícula y un ligamento de cadaver, tenia la opción de coger un ligamento de mi rodilla pero estoy harto de cicatrices. Llevo sólo 6 días así que no te puedo decir nada aparte de que cruzo dedos. Suerte con lo tuyo!

      • Hola Rafael, tuve el mismo problema en el 2014. El sistema fallo y la clavicula volvió a mostrar deformidad. Tengo hormigueo en los dedos de la mano y dolores musculares de todo tipo. Me gustaría saber un poco más sobre su cirugía. Ojalá pudiéramos conversar, en un momento un médico me recomendó una nueva cirugía usando tendón de cadáver pero sentí mucho temor.

  • Hola yo tuve un accidente el 4 de mayo y me operaron el 28 de junio ya llevo 1 mes de reabilitacion ya que mi operacion consistia en la colocacion de un tornillo. El tema es que en la radiografia luego de la operacion sale que el tornillo agarra perfectamente a la clavicula y esta en su lugar pero luego de la extraccion del tornillo y posterior rehabilitacion noto que la clavicula se levanto casi 1 cm es mas la puedo bajar a gusto y me provoca una molestia grande al realizar fuerza mi pregunta es me podre volver a operar para que quede en su lugar la clavicula o nunca llega a quedar como antes desde ya les agradesco y aguardo sus comentarios o esperiencias que me puedan aclarar esta duda

  • A mi me operaron hace una semana. Me cai de la moto y me rompí los 3 ligamentos. Me han puesto una placa Estoy sin dolor y usando cabestrillo, en dos semanas comienzo rehabilitación. Quien puede darme informacion adicional para llevar una buena rehabiliraxion y quedar al 100 %

  • Hola .sufrí una luxacion grado 3 hace un año. Tengo movilidad un 95/ .pero la clavicula cada vez sale mas . Casi 1.5 cmts para arriba y veo cada vez mas . Seria por lo unico q me operaria .También siento un poquito inflamado cuando hago deportes. Me parece q voy a operarme nomas apenas pueda ??? Alguien le paso lo mismo. No me duele pero la muevo a la clavicula mas o menos 2 centímetros para arriba y abajo !!!

  • Hola
    Me llamo Vicente tengo 44 años me operaron el miércoles 31 de agosto. Lusacion acromioclavicular grado3 o 4 saber hoy es 05 de septiembre y tengo dolor sobre todo para dormir
    Alguien sabe cuando se quitaran el dolor
    Gracias
    Vicente

  • Hola Cristian Hernández,
    Gracias por responder. Es muy útil para todos, que sepamos bien.
    Me tropecé y caí el 11-julio, hace 55 dias, tecla de piano, grado 2 3 o 4 . A la semana comenzó a césar dolor, a los 15 días recuperé 50% movilidad. Pasados casi 2 meses, recuperé creo yo el 95%, espero sea total para jugar tenis como siempre. Mi gran temor por ahora. De momento me cuido, hare fisio y reforzare musculatura. Cirugía no. Le temo. Saludos a todos.

  • Me llamo Mario soy de Ecuador tube una luxación acrómioclavicular grado 3 tengo 50 años fui operado y el médico me dijo que hay que agregar una prótesis la cual sujeta la clavícula han pasado 10 días y siento cómo que algo se sale y luego vuelve al sitio quisiera saber si esa técnica es confiable por favor responda en lo antes posible gracias

    • Hola!
      Yo hace un año, caí y tuve está lesión grado 3. Por lo mismo no quise intervenir mi hombro con una de las tantas cirugías que hay. Leí tanto (casos) que se arrepienten de la cirugía, por dolor, porque no quedó bien, por el tiempo de post-operatorio y terapia.
      Deberías ir a consultar a dos doctores para salir mejor de duda.
      Saludos desde Chile.

  • Me llamo rosmery hace tres semanas sufrí una caída golpeándome el hombro izquierdo me sacaron una radiografía me dijeron que solo era una contusion me receto antinflamtorios y analgésicos paso cuatro días el dolor era intenso ya casi no podía alzar mi brazo consulte nuevamente y me dijo que tenia luxación de 1 y 2 grados, uso cabestrillo desde ese día pero aun me sigue doliendo especialmente en las noches ya no puedo dormir estoy en reposo que mas debo hacer por favor tengo que tomar alprazolan para dormir estoy preocupada espero me ayude por favor

  • Hola yo tengo la tecla de piano, me lo hice el 4 de agosto he estado con cabestriLlo hasta ahora, el especialista al verme dice que es de grado III pero al ver l radiografía dice que puede ser grado V, la verdad es que no tengo dolor y espero no tener que operarme.me ha dicho que van a hacerme un resonancia y en base a como este estas dos semanas decidimos pero la operación me da algo de miedo…alguien más con experiencia en estas operaciones?

    • Deberías asistir a otro doctor para verificar bien el resultado de tu lesión. Muchos operan para generar más ingresos para ellos.
      A mi me iban a operar de urgencia.
      Averigua e informate mejor.
      Saludos desde.Chile.

    • Estoy en la misma q vos. El domingo me caí de la moto x culpa de un pelotudo. Grado lll. No tengo dolor y ya empezó a bajar la inflamacion. Pero me recomendaron que me someta a cirugía, lo cual me tiene bastante cagado x como podrá quedar, por el costo y x el tiempo que me pueda llevar volver a recuperar la movilidad al 100%

  • tengo luxacion grado 3, despues de informarme bien he decidido no operarme. en solo 10 dias tengo el 65% por ciento del movimiento del brazo. en solo 5 dias no usaba cabestrillo. al tercer dia el dolor habia disminuido un 60%. segun veo en los comentarios la gente sufre mucho del dolor hasta por tres semanas. no se por que en mi caso el dolor se ha ido tan rapido. Aunque la tecla de piano evidentemente hay esta sobresalida lo cual lo me aburre mucho, pero el cuerpo es inteligente y el mismo se hara adaptar a las nuevas condiciones. El trauma me dijo que la unica diferencia entre la operacion y la no operacion es la estetica. Despues de meditarlo preferi quedarme con mi bultico.

    • Hola tocallo 😀
      Yo también sufrí la misma lesión y no me opereé. Hace un año no he sentido mayor dolor. Como tu dices, sí es algo estetico y ese bultico tiene su gracia 🙂
      Saludos. Un abrazo

        • José Yulián, el dolor se va ebtre 7 y 15 dias. Yo recupere movilidad y ya no tengo dolor. En un tiempo vere de reforzar la zona con ejercicios, y comenzaré a jugar tenía. Espero no tener problemas con el saqué, el cual demanda cierta movilidad y esfuerzo. El bulto de la tecla de piano queda …pero bueno. Saludos de Cordoba Argentina.

    • Buenas en estos momentos tengo dudas de la lesion grado 3 ps hoy me vieron y me dijeron q me iban a operar pero tengo mis dudas porq tengo una bna movilidad pero esa movilidad va acompañada de dolor es normal ese dolor? O se pasa con el tiempo ya llevo 20 dias

    • hola tengo luxación grado dos estaba preocupado por que yo soy de a ser gym y en 2 semanas ya puedo mover casi normal solo que se escucha unos tronidos a las cuantas meses podre a ser gym ^¿? aparte es lo que me recomendo el doc

  • Tropecé y caí con el hombro hace 5 dias. Tengo la tecla de piano, y radiografia simil (tipo 2o3 viendo gráficos, se nota elevación de clavicula) aunque aun no se si hay ligamentos cortados, espero esten solo estirados, se verá tras una ecografía.?
    Dolor si, y poca movilidad.

    Consulta:
    Leo aqui, que con el tiempo, se va el dolor y sólo queda esa tecla de piano. Es así?? Y la movilidad plena normal se mantiene tras desapatecer el dolor e inflamacion ?
    Le tengo temor a la cirugía. ..según comentan aquí.por el dolor post que alguien comenta..

    • Hola Jose Romero,
      Yo hace un año y medio sufrí una caída en bicicleta, mediante radiografía me diagnosticaron una luxación AC grado 3, el cual tengo los ligamentos cortados.
      Yo opté por no intervenir mediante una cirugía, ya que me informé bastante de este caso y varios comentarios citaba que la operación es invasiva, que no quedaba bien, mínimo 6 meses en terapia y entre otros casos.
      Estube con cabestrillo dos semanas, luego terapia que incluyó ejercicios, levantamiento de pesas, fisioterapia y una cantidad de medicina alternativa que opté por mi cuenta. Con el tiempo, ya tengo movilidad completa del hombro y ando en bicicleta feliz de la vida, a esperar a no caer de nuevo jajajaja.
      Si quieres cualquier ayuda, hablame por correo cghernandezv[en]gmail.com
      Saludos.

      • Hola José como estas ayer tuve una caída y me dice el medico q tengo luxación Ac grado 3 y q hay hacer cirugía te pregunto cuál será la mejor opción para el dolor ya q muevo mi hombro normal bueno si hago movimientos bruscos hay dolor me mandaron cabestrillo y esperando para q me programe la cirugía para dolor q puedo tomar o q me recomiendas tú ?

  • He sufrido una luxación acromio clavicular de grado III y me han operado hace tres días, los dolores son horribles, si lo llego a saber probablemente no me hubiese operado. Espero que todo me vaya bien y quede en condiciones, sin dolor y con movilidad y que merezca la pena lo que estoy pasando.

  • Yo me voy a operar de una luxación de tercer grado el 14 de julio , ya mas o menos estoy bastante informado en el tema , fue mi decicision operarme , no hay porque operarse en una luxación hasta de tercer o cuarto grado , así que tranquilos los que tengan esta afección , pueden hacer una vida normal sin tener que operarse saludos

  • A pa sa do un año desde q sufri una disyuncion grado 3 se m ve la clavicula levantada no tengo dolor solo una peqeña molestia bajo el brazo nose es como q esta mas apegado o son los musculos del brazo si no fuese por eso no me estarian dando ganas de operarme mi pregunta es despues q a pasado un año podran operarme tengo 30 años por favor alguien q sepa q m responda con urgencia por favor.

      • Hola andres espero estes bien qero saber como estas evolucionando q tecnica t hicieron en el hombro y si es de mucho dolor despues de la operacion y en cuanto tiempo puedes volver a trabajar normal

  • Hace 3 días sufrí de una luxación acromioclavicular, fue al traumatologo y medio que no era grabe que guarde reposo, tengo movilidad total o un 98% de movilidad en cuanto al dolor es casi inexistente si he tenido dolor pero enrealidad es muy poco creo casi nada pero si tengo y aveces desaparece, mi duda es cuanto tiempo debo de reposar y si si tengo un bulto en el hombro que sobresale no es mucho pero si nota un poco, en resumen pareciera que no me ocurrió nada pero cuanto tiempo debo de descansar y que grado es el que tengo ya que el médico no me dijo ningún grado, gracias

  • Hace 4 años atrás me fracture la clavícula y ayer me la disloque haciendo ciclismo, me dicen que puedo perder algunas movilidades del brazo si me lo disloco nuevamente, ¿es cierto eso?

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