¿Que es una luxación acromioclaviuclar?

La luxación sucede cuando los huesos presentes en una articulación sufren un dislocamiento y pérdida de contacto, asumiendo una posición anormal. En muchas articulaciones la luxación es una lesión grave, de urgencia médica y debe ser restaurada la anatomía normal lo más rápido posible.

En la articulación acromioclavicular la luxación significa una pérdida de la congruencia articular, que puede ser parcial o total. A diferencia de otras articulaciones del cuerpo, no constituye una urgencia médica y muchas veces puede ser tratada de forma conservadora (sin cirugía o manipulación).

Las luxaciones al rededor del hombro son muy comunes, principalmente en algunos deportes. La mayoría son luxaciones de la articulación acromioclavicular (AC). La articulación AC es la conexión entre la escápula (omóplato) y la clavícula.

Luxación de hombro y luxación de la articulación AC son muchas veces confundidas pero muy distintas.

 

Cuál es la articulación AC y cómo funciona?

El hombro lo forman 3 huesos, la escápula (omóplato) el Húmero (hueso del brazo) y la clavícula.

La parte de la escápula que compone el techo del hombro es llamada “acromio”. La articulación AC es el lugar donde el el acromio y la clavícula se encuentran. Los ligamentos mantienen esos 2 huesos juntos.

Los ligamentos son estructuras de tejido blando que conectan un hueso con otro. Los ligamentos AC envuelven y sustentan la articulación AC. Juntos forman la cápsula articular que es una bolsa que envuelve la articulación y los fluidos que la bañan. Hay otros dos ligamentos, los ligamentos coracoclaviculares que mantienen la clavícula bajada, en el lugar que le corresponde, ligados a la una estructura anatómica de la escápula llamada proceso coracoide.

Clasificación de la luxación acromioclavicular:

Las luxaciones AC son clasificadas de varias formas pero pueden se simplificadas en leve, moderada y grave dependiendo de cuales ligamentos son los distendidos o rotos. El tipo leve es un simple “estiramiento” de los ligamentos AC. Los médicos llaman a esta lesión de grado uno, por que no existe una separación verdadera.

En el grados dos existe una ruptura en los ligamentos acromioclaviculares y un estiramiento de los ligamentos coracoclaviculares. Una ruptura completa de los ligamentos AC y de los ligamentos coracoclaviculares es clasificada como de grado tres. Esta última lesión presenta una deformidad en la parte superior del hombro.

 

grados luxación acromioclavicular

 

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico generalmente se hace con un examen físico más una radiografía. El médico palpará la articulación lesionada para una mejor evaluación. Eso puede ser doloroso, pero es muy importante para el médico poder detectar exactamente donde es el dolor y las posibles estructuras lesionadas. Las radiografías pueden demostrar la separación de AC y pueden ser necesarias para descartar una fractura de clavícula. También son útiles para descartar la luxacíon de hombro, con la que habitualmente se confunde la luxación acromioclavicular.

 

Radiografía de mi luxación acromioclavicular

Radiografía luxación acromioclavicular

Causas:

 Cuales son las principales causas de una luxación acromioclavicular?

La causa más común de la separación de AC es una caída sobre el hombro. La fuerza de la caída empuja la escápula para abajo. La clavícula, por estar ligada a la caja torácica (por medio de la articulación esternoclaviuclar), no puede moverse lo suficiente para acompañar el movimiento de la escápula. De esta forma los ligamentos de la articulación acromio clavicular se empiezan a romper y la articulación empieza a separarse. Algunos estudios hasta comparan la articulación acromioclavicular, como el “fusible” del hombro, que se rompe después de un trauma para evitar lesiones mayores en otras estructuras vitales.

luxacion acromioclavicular causas

 

Cuáles son los síntomas de esta lesión?

Los síntomas varían desde un dolor localizado sobre la articulación, por un estiramiento de los ligamentos hasta un dolor intenso y deformidad (tecla del piano encima del hombro) cuando hay separación completa.

Dolor y edema en la región acromioclavicular son los principales síntomas. Un aumento del volumen de la parte superior del hombro puede estar relacionado con el ascenso de la clavícula.

Tratamiento luxación acromioclavicular:

Tratamiento no quirúrgico:

Tratamiento para lesiones de grados leves, generalmente consiste en analgésicos y de un período de reposo acompañado del uso de un cabestrillo y un programa de rehabilitación dirigido por un fisioterapeuta u otro profesional.

El tratamiento de grado III de luxación acromioclavicular tiene controversia. En las luxaciones donde no hay una deformidad grande, y el paciente no tenga una demanda funcional grande pueden ser tratadas conservadoramente con uso de cabestrillo. En pacientes que tienen una exigencia funcional mayor del miembro superior, el tratamiento quirúrgico es indicado.

 

Cirugía luxación acromioclavicular:

La cirugía es indicada para lesiones más graves y para pacientes con una gran demanda funcional de la zona afectada y siempre deberá ser conversada con un especialista. Existen varias técnicas para el tratamiento quirúrgico. Las más utilizadas son la inserción de las agujas de kirshner, sin necesidad de corte, y el injerto de tendones para las lesiones más graves.

Por lo tanto no existe una receta única para el tratamiento de estas lesiones, cada caso deberá ser analizado de acuerdo con la gravedad de la luxación y con el nivel funcional del miembro.

operación luxacion acromioclavicular

Es importante recordar que cuando existe una luxación de una articulación, los cartílagos pueden resultar dañados lo que puede llevar a una artrosis precoz de esta articulación, independientemente del tratamiento conservador o quirúrgico y de las técnicas utilizadas.

 

Rehabilitación luxación acromioclavicular:

Rehabilitaciones para tratamientos conservadores sin cirugía:

En los casos que no fuera necesaria una cirugía los ejercicios de amplitud de movimientos deben ser iniciados después del alivio del dolor, seguido de un programa de fortalecimiento. En la mayoría de los casos el dolor disminuye casi por completo en 3 semanas. La recuperación total puede llevar hasta 8 semanas para casos leves y hasta 16 para casos más graves.

 

Rehabilitación después de la cirugía:

Uso de cabestrillo entre 4 y 6 semanas. Seguido de un programa de rehabilitación con medidas analgésicas y ejercicio para recuperar amplitud de movimientos y elongamiento. La fisioterapia activa se inicia después de este período inicial y tiene como objetivo el fortalecimiento gradual de la musculatura.

 

La recuperación de la cirugía del hombro puede llevar algún tiempo, hay que ser pacientes y fieles al programa de recuperación.

rehabilitación luxacion acromioclavicular

RESUMEN:

La luxación acromioclavicular es una lesión traumática común de hombro. Ocurre cuando hay una lesión en los ligamentos acromioclaviculares y/o coracoclaviculares. El diagnóstico depende del examen clínico y radiografías simples. En la mayoría de los casos ocurren lesiones pequeñas y el tratamiento es conservador. En las lesiones mayores con gran ascensión de la clavícula, la cirugía esta indicada. Varias técnicas pueden ser utilizadas.

 

Fuentes: www.ombroecotovelo.net, www.wikipedia.com, mi fisioterapeuta, mis médicos, los usuarios de la web, gracias Felixzip por algunas fotos.

 

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